放射培训申请表.docx

—1— 广元市预防医学会 《放射工作人员法律法规和防护知识培训合格证书》 培训考核申请表 姓 名 性　别 民族 政治面貌 身份证号 参加工作时间 年 月 日职务/职称或 技能等级 从放工作时间 年 月 日 上次培训获证日期 年 月 日 培训类别 上 岗 前□ 在岗期间□ 上次培训有效期截止日期 年 月 日 照片 （近期免冠 1 寸白底照片） 工作单位 单位纳税识别号 行业类别 单位地址 专业类别 全日制学历 及学位 专业类 别 专 业 学历学位 在职学历 及学位 专业类 别 专 业 联